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第二十一篇 经脉别论

黄帝内经

作者:佚名 [全文阅读]
更新时间:2019/09/24

本篇要点:

    一:说明环境、情志的变化和体力的劳逸都影响着脉搏.临床诊断,必须结合观察病人身体的强弱、骨肉皮肤的形态等,才能正确地了解病情.

    二:详细地阐述了饮食物的消化、吸收、输布等过程,指出其主要是依靠脾的运化和肺的输布,得以营养全身.

    三:论述了六经偏盛所发生的症状和治法,同时阐述了气逆所出现的脉象.

    原文与译文:

    黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?

    黄帝问道:人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同,其经脉血气也随着变化吗?

    岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。

    岐伯回答说:人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下,静脉血气都要受到影响而发生变化。

    是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。

    所以夜间远行劳累,就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,则气喘出于肾脏,其偏胜之气,就会侵犯肺脏。

    有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。

    若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,而喘出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏。

    有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。

    或有所惊恐,惊则神越气乱,扰动肺气,喘出于肺,其偏胜之气就会侵犯心脏。

    渡水跌仆,喘出于肾与骨。

    渡水而跌仆,跌仆伤骨,肾主骨,水湿之气通于肾,致肾气和骨气受到扰动,气喘于肾和骨。

    当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。

    在这种情况下,身体强盛的人,气血畅行,不会出现什麽病变;怯弱的人,气血留滞,就会发生病变。

    故曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。

    所以说:诊察疾病,观察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮肤的变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法。

    故饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。

    在饮食过饱的时候,则食气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越,则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候,则骨劳气越,肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候,由于疾走伤筋,恐惧伤魂,则肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候,由于脾主肌肉四肢,则脾气受伤而汗出于脾。

    故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。

    春、夏、秋、冬四季阴阳的变化都有其常度,人在这些变化中所发生疾病,就是因为对身体的劳用过度所致,这是通常的道理。

    食气入胃,散精于肝,淫气于筋。

    五谷入胃,其所化生的一部分精微之气输散到肝脏,再由肝将此精微之气滋养于筋。

    食气入胃,浊气归心,淫精于脉。

    五谷入胃,其所化生的精微之气,注入于心,再由心将此精气滋养于血脉。

    脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。

    血气流行在经脉之中,到达于肺,肺又将血气输送到全身百脉中去,最后把精气输送到皮毛。

    毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四藏。

    皮毛和经脉的精气汇合,又还流归入于脉,脉中精微之气,通过不断变化,周流于四脏。

    气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。

    这些正常的生理活动,都要取决于气血阴阳的平衡。气血阴阳平衡,则表现在气口的脉搏变化上,气口的脉搏,可以判断疾病的死生。

    饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。

    水液入胃以后,游溢布散其精气,上行输送与脾,经脾对精微的布散转输,上归于肺,肺主清肃而司治节,肺气运行,通调水道,下输于膀胱。如此则水精四布,外而布散于皮毛,内而灌输于五脏之经脉,并能合于四时寒暑的变易和五脏阴阳的变化。作出适当的调节,这就是经脉的正常生理现象。

    太阳脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足阳有余也。表里当俱泻,取之下俞。

    太阳经脉偏盛,则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状,这是阴不足而阳有余,表里两经俱当用泻法,取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。

    阳明脏独至,是阳气重并也。当泻阳补阴,取之下俞。

    阳明经脉偏盛,是太阳、少阳之气重并于阳明,当用泻阳补阴的治疗方法,当泻足阳明经的陷谷穴,补太阴经的太白穴。

    少阳脏独至,是厥气也。蹻前卒大,取之下俞。

    少阳经脉偏盛,是厥气上逆,所以阳蹻脉前的少阳劢猝然盛大,当取足少阳经的临泣穴。

    少阳独至者,一阳之过也。

    少阳经脉偏盛而独至,就是少阳太过。

    太阴脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也。宜治其下俞,补阳泻阴。

    太阴经脉鼓搏有力,应当细心的审查是否真脏脉至,若五脏之脉均气少,胃气又不平和,这是足太阴脾太过的缘过,应当用补阳泻阴的治疗方法,补足阳明之陷谷穴,泻足太阴之太白穴。

    一阳独啸,少阳厥也。阳并于上,四脉争张,气归于肾。宜治其经络;泻阳补阴。

    二阴经脉独盛,是少阴厥气上逆,而阳气并越于上,心、肝、脾、肺四脏受其影响,四脏之脉争张于外,病的根源在于肾,应治其表里的经络,泻足太阳经的经穴昆仑、络穴飞扬,补足少阴的经穴复溜,络穴大钟。

    一阴至,厥阴之治也。真虚(疒肙)心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。

    一阴经脉偏盛,是厥阴所主,出现真气虚弱,心中痠痛不适的症状,厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗,应该注意饮食调养和药物的治疗,如用针刺,当取决阴经下部的太冲穴,以泄其邪。

    帝曰:太阳脏何象?

    黄帝说:太阳经的脉象是怎样的呢?

    岐伯曰:象三阳而浮也。

    岐伯说:其脉象似三阳之气浮盛于外,所以脉浮。

    帝曰:少阳脏何象?

    黄帝说:少阳经的脉象是怎样的呢?

    岐伯曰:象一阳也,一阳脏者,滑而不实也。

    岐伯说:其脉象似一阳之初生,滑而不实。

    帝曰:阳明脏何象?

    黄帝说:阳明经的脉象是怎样的呢?

    岐伯曰:象大浮也。太阴脏搏,言伏鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。

    岐伯说:其脉象大而浮。太阴经的脉象搏动,虽沉伏而指下仍搏击有力;少阴经的脉象搏动,是沉而不浮。

 

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